Как понижается уровень гормона ХГЧ при выкидыше на раннем и позднем сроках

Хорионический гонадотропин называют гормоном беременности. Действительно, он начинает вырабатываться после зачатия ребенка и секретируется вплоть до родов. По его содержанию в организме врачи могут определить, как протекает беременность, нормально ли развивается плод. В норме уровень ХГЧ на ранних сроках гестации растет. Что же делать, если содержание гормона снижается, но беременность при этом не замирает?

ee4f3c0447f458bf0170b1617a09b44e.jpg

Значение ХГЧ при беременности

В первые недели гестации в организме женщины начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Его секреция ворсинами хориона начинается с момента имплантации бластоцисты в эндометрий матки и продолжается весь период вынашивания ребенка. По своей структуре ХГЧ имеет сходство с другими гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, – фолликулостимулирующим и лютеинизирующим.

3-18.jpg

Функции хорионического гонадотропина в период беременности:

  • продлевает функционирование желтого тела – временной железы, которая при отсутствии зачатия регрессирует через 2 недели после овуляции (у беременных она существует до 10–12 недели гестации);
  • стимулирует секрецию прогестерона и эстрогенов, благодаря чему уровень этих гормонов становится выше, чем до беременности;
  • повышает секрецию глюкокортикоидов корой надпочечников, что помогает женскому организму адаптироваться к беременности;
  • участвует в подавлении иммунитета;
  • помогает формированию плаценты.

Норма показателей уровня ХГЧ на ранних сроках

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ стремительно растет. До зачатия его содержание в крови не должно превышать 5 мЕД/мл. Начиная с первой недели беременности и до конца первого триместра, концентрация хорионического гонадотропина с каждым днем увеличивается в полтора-два раза. Своего максимума ХГЧ достигает к 11 неделе, а затем постепенно начинает снижаться и держится на одном уровне с 21 недели до родов.

afb7196c3a58144c0d099a904106dc15.jpg

В таблице представлены нормы показателей уровня ХГЧ в первом триместре:

Недели гестации Нижняя граница нормы, мЕД/мл Верхняя граница нормы, мЕд/мл
1 16 56
2 101 4870
3 1110 31500
4 2560 82300
5 23100 151000
6 27300 233000
7–10 20900 291000

Почему падает уровень гормона?

В норме на ранних сроках беременности содержание хорионического гонадотропина в организме должно только повышаться. Почему снижается концентрация ХГЧ, что значит снижение уровня гормона в крови? Возможные причины такого явления:

  • внематочная беременность – прикрепление плодного яйца произошло не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, цервикальном канале или в брюшине;
  • угроза выкидыша (если ХГЧ снизился на 50%, чаще всего причиной становится прогестероновая недостаточность);
  • задержка развития зародыша;
  • гибель эмбриона и замершая беременность.

Если хорионический гонадотропин падает после переноса эмбрионов, полученных с помощью ЭКО, это указывает на то, что беременность не сохранилась, и зародыши не прижились. Подтвердить или опровергнуть неудачную пересадку можно с помощью УЗИ.

Резкое снижение количества гормона в крови – это повод немедленно пройти медицинское обследование. Если причина во внематочной имплантации эмбриона, сохранить ребенка не удастся, женщине показана операция по удалению плодного яйца. Если же есть угроза выкидыша, то будет назначен курс гормональной терапии.

Может ли снизиться, а затем вырасти уровень ХГЧ на фоне развивающейся беременности?

По какой причине уровень ХГЧ сначала падает, а потом растет? Промежуток между нижней границей нормы и верхней довольно велик. Если колебания гормона незначительны, то его небольшое уменьшение все равно может находиться в пределах нормативных показателей. В данной ситуации врачи наблюдают за состоянием женщины, предлагают ей сделать анализы повторно через неделю и назначают УЗИ. Кроме того, несовпадение результатов анализа и нормы при развивающейся беременности может свидетельствовать о том, что срок вынашивания определен неверно.

WRB_147.jpg

Ситуация, когда хорионический гонадотропин в начале беременности упал, а потом снова вырос, бывает после процедуры ЭКО. В первые дни гестации содержание гормона в крови повышено из-за протокола гормональной терапии, который включает в себя прием ХГЧ.

На выработку хорионического гонадотропина влияют другие гормоны, например прогестерон. Если ХГЧ снизился, но потом снова вырос, это может быть следствием колебания прогестерона. При снижении гормона более чем на 50% от нормы назначают терапию такими гормональными препаратами, как Утрожестан или Дюфастон, которые содержат синтетические аналоги гестагенов. Под воздействием лекарственных средств концентрация гонадотропного гормона постепенно растет.

Вероятность ошибки и методы проверки результата анализа на ХГЧ

Наиболее достоверным способом определения содержания ХГЧ в организме является лабораторный анализ крови. Дома женщина может самостоятельно проверить, беременна она или нет, с помощью аптечного теста. Они реагируют на хорионический гонадотропин, однако не показывают количество гормона.

Может ли анализ крови ошибиться и показать неправильное значение? Ошибки случаются по разным причинам:

  • неправильное проведение анализа;
  • неправильное хранение реагентов;
  • несоблюдение беременной правил подготовки к анализу;
  • прием лекарственных средств, влияющих на содержание гормона;
  • опухолевые заболевания половых органов, увеличивающие количество ХГЧ;
  • беременность в результате ЭКО, при которой в первые недели гормон повышен из-за протокола для суперовуляции.

3563_kakoy-uroven-khgch-pri-vnema-1.jpg

Чтобы анализ дал максимально точные результаты, его нужно сдавать натощак в утреннее время. За несколько дней до сдачи крови надо отказаться от тяжелой, жирной пищи, минимизировать физические нагрузки, не употреблять алкоголь. Если женщина принимает лекарства, ей надо предупредить об этом врача во время забора биоматериала.

Если результаты анализа крови оказались неутешительными, не стоит отчаиваться. Вероятность ошибки мала, но все-таки она возможна. Рекомендуется в ближайшее время пересдать кровь в другой лаборатории, и только потом делать выводы о результатах.

Поделитесь с друьями!

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который выделяется оболочкой эмбриона на ранних сроках беременности, которая впоследствии перерождается в плаценту. Он необходим для активации выработки прогестерона женскими половыми органами и защиты зародыша от агрессивного воздействия иммунной системы матери.

Уровень при подготовке к зачатию

ХГЧ начинает выделяться в кровь и другие биологические жидкости материнского организма сразу же после оплодотворения, но его количество очень мало и не выявляется на тестах.

Впоследствии уровень начинает расти и достигает минимальных величин для отображения на тест — полосках и анализе крови.

При нормальном течении беременности, ее можно диагностировать минимум на 5-6 день после оплодотворения, и только при проведении анализа крови на ХГЧ.

Как только оплодотворенная клетка прикрепляется к стенке матки, продукция гормона резко возрастает, желтое тело начинает активно продуцировать прогестерон, чтобы поддержать течение беременности.

ИНТЕРЕСНО! ХГЧ – это биологически активное вещество, которое помогает выжить эмбриону в материнском организме, ведь, являясь чужеродным включением, он воспринимается «враждебно». Прогестерон и ХГЧ, который стимулирует его выработку, оказывают угнетающее действие на все системы самозащиты матери от вторжения инородных тел.

Как растет при беременности?

ХГЧ имеет свою динамику рост. После прикрепления эмбриона к стенке матки он начинает активно продуцироваться, и его рост подчиняется закону: «каждые 2 дня в 2 раза».

Промежуток удвоения концентрации может сокращаться и до полутора дней, что также является нормой.

Так он растет до 10-11 недели и к этому времени достигает своей максимальной концентрации. После 10-11 недели оболочка плода постепенно перерождается в плаценту и продолжает продуцировать этот гормон, но в сниженных количествах.

Это обусловлено тем, что кроме ХГЧ плацента полностью берет на себя синтез прогестерона, который ранее осуществляло желтое тело.

ХГЧ в первую очередь был нужен именно для активации этого процесса, поэтому, когда сама плацента стала в состоянии вырабатывать прогестерон, необходимость в чрезмерно активном росте гонадотропина отпала.

Во втором триместре можно заметить непродолжительное по времени снижение гонадотропина, что обусловлено формированием плаценты. Далее концентрация опять начинает расти, до самого конца беременности. После родов снижается постепенно и комфортно для женского организма.

Причины понижения

Если гонадотропин на ранних сроках беременности понижен, то это может свидетельствовать о:

  1. Неправильной диагностике срока беременности.
  2. Отсутствии беременности.
  3. Внематочной беременности (в этом случае концентрация гормона нарастает очень медленно в сравнении с нормальным течением или же вообще отсутствует).
  4. Замершая беременность (когда эмбрион перестает развиваться).
  5. Угроза выкидыша.
  6. Наследственные патологии у плода, нарушения в развитии.
  7. Дисфункции плаценты.
  8. В третьем триместре – о внутриутробной гибели ребенка.

ВНИМАНИЕ! Для достоверной постановки диагноза нужно проводить не только анализ крови на гормон, но и ряд других исследований: УЗИ и повторные сдачи анализов.

Симптомы

К симптомам понижения можно отнести обычные признаки угрозы выкидыша:

  • ноющая боль внизу живота;
  • легкие спазмы;
  • кровянистые выделения;
  • обильное кровотечение (при состоявшемся выкидыше) и др.

Любое подозрительное ощущение дискомфорта (даже некоторые признаки раннего токсикоза) должны быть в экстренном порядке оговорены с врачом. Неопытная в этих вопросах женщина может пропустить тревожные сигналы и потерять ребенка.

Как быстро падает после выкидыша?

ХГЧ начинает падать не после выкидыша, а за некоторое время до него. При нормальных значениях гормона выкидыш просто не может произойти, если речь не идет о полученной травме или сверхстрессе.

За 5-7 дней до выкидыша начинает резко снижаться продукция. Если вовремя сделать соответствующие анализы и предпринять меры, то этого последствия можно избежать и сохранить плод.

Когда же гормональная концентрация уже не в силах поддерживать беременность, происходит отторжение эмбриона, и он выходит наружу с током крови.

К моменту выкидыша уровень ХГЧ уже достигает своих минимальных концентраций, а после того, как он уже произошел, организм в течение нескольких дней восстанавливает гормон до своего первоначального уровня.

На раннем сроке

Если выкидыш произошел на раннем сроке, то в этом случае его очень легко диагностировать загодя. Концентрация ХГЧ растет так быстро, что любое отклонения крайне легко заметить. В остальном все будет зависеть от адекватной диагностики срока вынашивания и внимания врача к жалобам пациентки.

После выкидыша гормон будет снижаться постепенно, потому что остановить такой активный его синтез (каждые 2 дня увеличивается в 2 раза) за один день не просто. В течение недели, как правило, ХГЧ возвращается в свой исходный уровень. И тем не менее, это достаточно небольшой срок по сравнению с выкидышами в третьем триместре.

На поздних

На поздних сроках после выкидыша восстановиться организму намного сложнее. Не смотря на умеренное увеличение продукции гормона, его концентрация достигает крупных показателей.

Выкидыш на поздних сроках может произойти по разным причинам, и именно от их характера будет зависеть последующий период восстановления исходной цифры ХГЧ.

Основные причины:

  • травмы, падения;
  • тяжелые стрессы;
  • резус – конфликт матери и плода;
  • несовместимость по группам крови и др.

ВАЖНО! Во время течения второго или третьего триместра, любые схваткообразные боли и тем более кровянистые выделения, должны стать поводом для моментального обращения к врачу, в противном случае можно потерять ребенка.

После выкидыша должно пройти некоторое время, чтобы организм полностью восстановился, и гормональная концентрация пришла в норму. Обычно это занимает до одного месяца.

После аборта

Аборт – это спонтанное прерывание естественного процесса роста эмбриона, поэтому в первые 5-6 дней после медицинской манипуляции не будет никаких изменений, напротив, гормональный уровень будет расти, как тому и положено в начале беременности.

Лишь спустя несколько дней, он начнет потихоньку снижаться и только через 5-6 недель придет в норму. После аборта требуется длительное восстановление, так как это огромный стресс для всех систем организма.

В некоторых случаях после аборта концентрация гонадотропина не уменьшается через 5-6 дней, а, напротив, продолжает расти.

Это серьезное обстоятельство, которое может указывать на:

  1. Выживание плода.
  2. Многоплодную беременность, когда уничтожен только один эмбрион, а второй остался жить и развиваться.
  3. В матке осталась часть плодной оболочки (требуется выскабливание).

После аборта обязательно нужно проходить все исследования, которые показаны специалистом. Если врач сам не направит вас на анализ крови на содержание ХГЧ, то попросите его об этом сами. Женская репродуктивная система очень тонкая и требует к себе внимательного отношения.

Женщины, которые делают аборт, и пережившие выкидыш, как правило, делают тесты после прерывания беременности. Одни прибегают к этом для того, чтобы убедиться, что операция прошла успешно, другие — в надежде, что ребенок все еще жив. В обоих случаях аптечный тест будет положительным. Говорит ли это о том, что беременность сохранилась, и эмбрион жив? После прерывания в крови продолжает сохраняться незначительное количество хорионического гонадотропина, которое со временем падает до небеременного уровня.

288676c0efdc4036659c0384ae90ef28_cr.jpg

Рост ХГЧ в начале беременности

Хорионический гонадотропин — это гонадотропный гормон, который начинает вырабатываться в первые недели беременности. По своей структуре он близок к другим гонадотропным гормонам — фолликулостимулирующему и лютеинизирующему.

ХГЧ является индикатором беременности. Именно по нему определяют, произошло ли зачатие, положительный результат аптечных тестов показывает наличие ХГЧ в моче.

Гормон начинает продуцироваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матки. Это происходит на 7-8 день беременности. Оплодотворенная яйцеклетка, находящаяся на стадии бластоцисты, выходит в полость матки и прикрепляется к ее стенке. В этот момент ворсины хориона начинают секретировать ХГЧ.

Поначалу концентрация гормона в крови мала, поэтому по тестам его обнаружить невозможно. Однако именно в начале беременности происходит стремительный рост ХГЧ. Его содержание увеличивается в 1,5-2 раза с каждым днем, пока не достигнет пикового значения на сроке в 11 недель. После этого его содержание немного снижается и остается неизменным до родов.

analiz-krovi-na-HGCH1_cr.jpg

В таблице представлен рост ХГЧ в начале беременности:

Срок беременности, недели Минимальное количество, мЕД/мл Максимальное количество, мЕД/мл
1-2 25 155
2-3 102 4875
3-4 1109 31455
4-5 2563 82310
5-6 23120 151030
6-7 27310 233060
7-11 20930 291090

Существенное понижение или увеличение количества ХГЧ в крови говорит о патологии беременности. Слишком низкие показатели могут свидетельствовать об угрозе выкидыша или о замирании плода. Высокий ХГЧ указывает на многоплодие или может быть признаком отклонений в развитии плода.

novogodnije-skidki-ot-medlyuks.jpg

Почему после аборта или выкидыша тест на беременность показывает 2 полоски?

Если сделать аптечный тест сразу после аборта или выкидыша, то он будет положительным. Значит ли это, что беременность сохранилась и плод выжил? Такая вероятность крайне мала, и чаще всего стрип-полоски реагируют на остаточное присутствие хорионического гонадотропина в организме.

Перед самопроизвольным прерыванием беременности количество ХГЧ начинает падать. При прогестероновой недостаточности уровень гормона снижается в 2 раза. Если вовремя принять меры, обратиться в больницу и пройти курс лечения гормональными препаратами, то беременность можно сохранить. Если замирание беременности или выкидыш произошли ближе к 10-11 неделе вынашивания, то даже после падения уровня ХГЧ в организме остается его достаточное количество, чтобы тест дал положительный результат.

Аборт — это медикаментозное или хирургическое вмешательство в организм беременной женщины. Беременность прерывается одномоментно, поэтому естественного снижения ХГЧ не происходит. Содержание хорионического гонадотропина некоторое время остается на прежнем уровне и только потом начинает снижаться.

Как долго падает ХГЧ?

При смерти зародыша на ранних сроках ХГЧ довольно быстро приходит к добеременным значениям. Это обусловлено тем, что концентрация гормона снижается перед прерыванием беременности и к моменту прерывания составляет менее половины от нормативного значения. Если гибель зародыша произошла в первом триместре, то ХГЧ восстанавливается за 1-2 недели.

Смерть плода на поздних сроках происходит из-за травм, инфекций, сильного стресса. Самопроизвольное прерывание случается без предварительного снижения ХГЧ, поэтому его уменьшение происходит долго. В течение недели его концентрация сохраняется на прежнем уровне и лишь потом начинает снижаться. Минимального значения он достигает через 1-1,5 месяца.

После аборта концентрация гонадотропина в организме сохраняется на прежнем уровне в течение 5-7 дней. Анализы покажут то значение, которое было на момент прерывания беременности. Лишь через неделю его содержание начинает постепенно снижаться. Через неделю после аборта женщине необходимо сдать кровь на анализы, по которым врач отслеживает, началось ли снижение гормона. Хорионический гонадотропин снижается до уровня добеременного состояния через 5-7 недель после аборта.

analiz-1.jpg

В таблице представлен уровень ХГЧ через неделю после аборта:

Срок, на котором был сделан аборт, недели Минимальное значение, мЕД/мл Максимальное значение, мЕД/мл
1 17 157
2 102 4865
3 1100 31450
4 2557 82320
5 23140 151060
6 27320 233090
7-10 20980 291020
11-15 6130 103050

Почему ХГЧ может оставаться высоким и не снижаться, что делать?

132a9974.jpg

Через неделю после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности женщинам рекомендуют сделать анализ на хорионический гонадотропин. В норме его уровень начинает падать, если же он остается прежним или даже растет, это говорит о серьезных патологиях и других состояниях:

  • Неполном выкидыше или аборте. Часть тканей зародыша осталась в матке. Женщину направляют на выскабливание. Если хирургическим путем не удалить остатки зародыша, это приведет к воспалению матки и сепсису.
  • Многоплодной беременности. Возможно, женщина вынашивала не одного, а двух-трех детей, один эмбрион погиб, а остальные продолжают развиваться.
  • Опухолевых заболеваниях. Повышение ХГЧ может быть не связано с беременностью. Гормон растет при онкологических заболеваниях яичников, матки, почек.
  • Пузырном заносе. При подобной патологии беременности при зачатии образуется пустое плодное яйцо, в котором отсутствует зародыш. Ворсины хориона разрастаются и наполняются жидкостью. Пузырный занос удаляют хирургическим путем, в 20% случаев он превращается в злокачественную хорионэпителиому, которая врастает в здоровые ткани и дает метастазы.

Если анализы показали высокие результаты ХГЧ, женщину направляют на обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле она сдает кровь, мочу, проходит УЗИ. По результатам диагностики врач разрабатывает схему лечения.

Поделитесь с друьями!Используемые источники:

  • https://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/hgch-upal.html
  • https://mirmamy.net/gormony/hgch/pri-vykidyshe-na-rannem-sroke.html
  • https://vseprorebenka.ru/beremennost/preryvanie/hgch-posle-aborta.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *