Переводим ребенка на общий стол: рекомендации педиатра
Консультация педиатра /
Надежда, Воронеж
1695 просмотров
3 ноября 2021
ребенку 6,2 мес., начали прикорм с 5 месяцев, основная еда ГВ и докорм ИВ, ввела овощи, частично каши и фрукты, сейчас кушаем кукурузную кашу и ребенок не какает по 2 дня, воду пьет около 150-170 мл., скажите с чем связан запор и как быть в этой ситуации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей
– 1
Пожаловаться
Галимат Бузарова, 3 ноября 2021
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Можно микролакс использовать сейчас. Давай овощи брокколи и кабачки, чтобы не было запоров. Скорее от кукурузной каши запор. Вы тоже ограничьте мучное и сладкое. Можно вводить овсяную кашу , от нее запоров нет
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Галимат, овощи у него каждый день около 50 грамм, мне не хотелось бы использовать клизмы…
+ 1
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Елена, нет не беспокоит. Активный, веселый, пукает но это не постоянно. мне не хотелось бы прибегнуть к слабительным, может скорректировать рацион?
+ 1
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Елена, скажите на данном этапе пока кашу не давать? сейчас он кушает 30 мл. жидкой каши из кукурузы. и пюре яблока 30 гр, потом 60 мл., смеси и остальное гв, это утренний рацион
+ 1
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Елена, сколько овощей за один прием пищи сейчас можно давать в его возрасте, он кушает овощи все, кроме картофеля. Что касается фруктов то, чернослив и яблоко он же кушает по 30 гр., утром.
+ 1
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Максимальный объем овощей – 80 грамм,больше пока давать не стоит, а сколько сама скушает – это уже вопрос аппетита малышки
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Елена, скажите а с какого возраста вводить мясо и какое?
+ 1
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Елена, скажите а вы расписываете график прикорма, мне нравятся ваши консультации, хотелось бы обратиться в частном порядке
Пожаловаться
Анастасия Иванисова, 3 ноября 2021
Педиатр
Надежда, здравствуйте. Скажите пожалуйста, в отсутствие стула ребёнка как то беспокоит? Жалобы есть? Животик не болит?
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Анастасия, нет, активный, веселый, животик немного вздут на 2-й день отсутствия кала
Пожаловаться
Анастасия Иванисова, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Анастасия, а сливочное масло вводить не рано? и если ограничить каши куда его добавлять?
Пожаловаться
Анастасия Иванисова, 3 ноября 2021
Педиатр
автозамена не сливочное ,а растительное масло с 1/2 чл. Его можно в овощи и в кашу. Ограничить в объеме ,те. не увеличивать больше 100 мг . Совсем убирать не нужно
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Анастасия, растительное масло лучше какое? подсолнечное, оливковое, рафинированное или нет? а также жирность сливочного масла какое?
Пожаловаться
Анастасия Иванисова, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Анастасия Иванисова, 3 ноября 2021
Педиатр
Оливковое ,либо подсолнечное ,рафинированное . Начинаете с 1 капельки и увеличиваете ежедневно до объема 1/2чл.
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Анастасия, да посмотрела) спасибо) скажите с какого мяса начать?есть какие то рекомендации по производителю баночного пюре?
Пожаловаться
Анастасия Иванисова, 3 ноября 2021
Педиатр
мясо индейка, кролик с них начинаем. Гербер не плохой. Вообще по составу ничего ,кроме мяса и воды не должно быть. Ни соли,ни сахара.
Пожаловаться
Людмила Мельниченко, 3 ноября 2021
Педиатр
Доброе утро. Отсутствие стула беспокоит ребёнка?. У детей в таком возрасте ещё незрел ЖКТ. Если отсутствие стула не беспокоит ребёнка, ничего делать не нужно, с возрастом пройдёт.
Пожаловаться
Екатерина Высоцкая, 3 ноября 2021
Терапевт
Здравствуйте, Надежда. Отсутствие стула в течение 2 дней не является запором и поводом для тревоги, если ребёнка при этом ничего не беспокоит. Вы ввели прикорм в рацион, ЖКТ сейчас адаптируется к новому питанию. Если ребенка ничего не беспокоит, то лечения никакого не требуется.
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Екатерина, беспокоит это только меня, ребенок ведет себя как обычно, дело в том, что в возрасте 4 месяцев ему вскрыли парапроктит и любых задержек в стуле я боюсь…
Пожаловаться
Екатерина Высоцкая, 3 ноября 2021
Терапевт
Тогда никаких слабительных не нужно. Это не запор. Пока не давайте кукурузную кашу. Вводите в прикорм овощи и фрукты.
Пожаловаться
Ангелина Пушкина, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Ангелина, гречневую уже кушает и от нее не было задержки в стуле, стул мягкий кашеобразный, не болезненный. компоты варить из сухофруктов?
Пожаловаться
Ангелина Пушкина, 3 ноября 2021
Педиатр
Пожаловаться
Анна Коняхина, 3 ноября 2021
Педиатр
Здравствуйте. Во время введения прикорма такая задержка стула допустима, так как пищеварительный тракт ребёнка “знакомится” с новыми продуктами. Если ребёнка ничего не беспокоит и через 2е суток он ходит в туалет самостоятельно стулом обычной консистенции, то делать ничего не нужно. Можно на время отказаться от кукурузной каши, так как, вероятнее всего, такая реакция именно на неё. И немножко увеличить порцию овощей на 20-30 грамм для увеличения поступления клетчатки и стимуляции моторики кишечника.
Пожаловаться
Марина Гаврилова, 3 ноября 2021
Педиатр
Здравствуйте, введите киви, его косточки очень хорошо усиливают перистальтику, также авокадо, манго, содержат много клетчатки. Ягоды также хорошо усиливают перистальтику
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Марина, киви в свежем виде? не вредно ли оно для маленького ребенка? кислый вкус для желудка?
Пожаловаться
Марина Гаврилова, 3 ноября 2021
Педиатр
Совершенно не вредно, он очень хорошо помогает при запорах. В свежем виде, но пока лучше делать пюре
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Марина, из свежих он только пробовал яблоко в нимблере и немного груши, боюсь давать свежие из за кислоты
Пожаловаться
Марина Гаврилова, 3 ноября 2021
Педиатр
Я Вам предложила то, что очень хорошо помогает при запорах, обычный фрукт. В яблоках тоже есть «кислота», как и многих других фруктах. Норм по уровню «кислоты» нет ни в одних рекомендациях по прикорму
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Да, конечно, мы можем составить с вами график прикорма
Пожаловаться
Надежда, 3 ноября 2021
Клиент
Елена, сообщите ваши контакты эл.почта или иной месенджер, обсудим подробно.
Пожаловаться
Елена Башмакова, 3 ноября 2021
Педиатр
Посмотрите адрес электронной почты в профиле, личные контакты сайт запрещает давать
Похожие вопросы по теме
Головная боль
1 ответ
21 февраля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Сильная краснота у ребенка на половых органах
1 ответ
31 марта 2015
Марина
Вопрос закрыт
Ребёнку год упал с дивана головой в низ под
1 ответ
18 апреля 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Прививка АКДС
1 ответ
26 апреля 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Прививка от полиомиелита.
1 ответ
26 апреля 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Ветреная оспа
1 ответ
27 апреля 2015
Алла
Вопрос закрыт
Трехмесячный ребенок отказывается от еды
1 ответ
3 мая 2015
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.
Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.
Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.
В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.
Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.
Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.
Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.
С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.
Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.
Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.
А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.
Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.
С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.
Правила введения прикорма:
- предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
- продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
- объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
- можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
- начинаем введение с монокомпонентных продуктов
- нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
- новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)
Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.
После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.
Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.
Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!
В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.
Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.
Рационы питания на различные возрастные периоды
Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.
С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.
Вариант 1.
Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:
| Грудное молоко или ДМС* | 200 мл |
| Грудное молоко или ДМС* | 200 мл |
Вариант 2.
Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
| Грудное молоко или ДМС* | 200 мл |
| Грудное молоко или ДМС* | 200 мл |
Вариант 3.
Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:
| Грудное молоко | |
| 100 г | |
| Грудное молоко | |
| Грудное молоко |
** — разведенная грудным молоком
До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.
Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)
Используемые источники:
- https://sprosivracha.com/questions/659347-zapor-na-prikorme
- https://nczd.ru/racion-rebenka-v-vozraste-4-6-mesjacev/